醫(yī)保參保地在州內(nèi),在州外做產(chǎn)檢生小孩,如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?
答:根據(jù)楚雄彝族自治州人民政府文件《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄葬族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(楚政規(guī)〔2022】8號(hào))第五章 第十八條參保人員門診醫(yī)療待遇按下列規(guī)定執(zhí)行: (一)在實(shí)施藥品零差率銷售的一級(jí)及以下醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等,下同)就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為50%;在實(shí)施藥品零差率銷售的二級(jí)醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為25%;使用中彝藥(不含中成藥)和中彝醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為500元。對(duì)未納入慢性病門診保障范圍,需要服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”參保患者,在實(shí)施藥品零差率銷售的二級(jí)及其以下醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)降血壓、降血糖的藥品費(fèi)用,基金支付比例不低于50%。 統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院,產(chǎn)檢屬于普通門診不享受醫(yī)療保障待遇。生育住院費(fèi)用可報(bào)銷,其住院的醫(yī)院開通異地結(jié)算可現(xiàn)場(chǎng)減免,如果現(xiàn)場(chǎng)減免不了可帶入院證明、診斷證明、用藥清單、出院證、發(fā)票等相關(guān)材料,到武定縣政務(wù)大廳醫(yī)保窗口進(jìn)行手工報(bào)銷。