醫(yī)保小課堂 | 欺詐騙保行為早知道

謹(jǐn)防身邊的這些騙保行為

醫(yī)保小課堂今天要講

拒絕騙保，違規(guī)違法行為早知道

1.將醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人或冒名就醫(yī)

參保人將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用或者持他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)的，暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

2.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇

參保人以騙取醫(yī)保基金為目的，重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇的，暫停參保人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的，將解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。

4.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料的方式騙取醫(yī)?；鸬?，將解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。

5.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的，通過串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等方式騙取醫(yī)?；鸬?，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。

6.分解住院、掛床住院

    嚴(yán)禁分解住院、掛名住院。若定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的，通過分解住院、掛床住院等方式騙取醫(yī)?；鸬?，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。