2025年1月1日起施行,楚雄州醫保異地就醫備案新規請查收!
根據國家、省關于異地就醫先備案后結算的要求,2025年1月1日起,異地就醫(含省內和跨省異地)執行先備案后就醫結算,取消“異地就醫免備案”政策。
一、異地就醫備案指:
楚雄州基本醫療保險參保人在參保關系所在區域以外的醫保協議定點醫療機構發生的就醫、購藥行為,按規定辦理異地就醫備案。
離開楚雄到省內其他州(市)或離開云南到外省就醫的,都屬于異地就醫,需要進行異地就醫備案,備案對象包括長期異地就醫人員、臨時外出就醫人員。
(一)長期異地就醫人員:包括異地安置退休人員(離休干部)、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。備案類型為:異地安置、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。
(二)臨時外出就醫人員:指因工作、考察、旅游、探親等原因在參保地外暫住半年以下的參保人員。備案類型為:轉外就醫人員、臨時外出就醫人員、異地轉診人員等。
二、執行時間:
2025年1月1日起(以結算時間為準,如2024入院的患者在2025年出院結算也需要進行異地就醫備案)。
三、范圍:
異地就醫備案涉及所有醫療類別(含門診、住院、藥店購藥)、所有人群都需要備案,未備案無法實現在定點醫藥機構直接結算(急診搶救等可在出院結算前備案),相關費用只能由個人全額墊付后回參保地向醫保經辦機構申請手工報銷。
異地就醫線上備案流程和線下備案途徑
一、異地就醫線上備案流程
參保人通過云南醫保小程序、國家醫保服務平臺、云南醫保公共服務個人網廳、一部手機辦事通、云南省政務服務網等線上方式開展備案。
(一)云南醫保小程序的操作步驟
1.微信/支付寶搜索“云南醫保”小程序,依次點【我的】==>【授權登錄】==>授權登錄成功。
2.點擊【首頁】進入辦理頁面,點擊【異地就醫備案】,進入辦理頁面。
3.選中【已閱讀備案告知書】,點擊【我已閱讀并同意】,填寫就醫備案信息,帶“*”項為必填項;“備案類型”根據患者實際情況選擇填寫。
▲溫馨提示:就診時間必須介于開始日期和結算日期之間。
4.點擊【個人承諾書并完成簽名】,手寫簽名后點擊【保存簽名】。
5.點擊【提交】完成備案。
▲溫馨提示:可以自己辦理,也可以為他人代辦異地就醫備案。
6.查看備案結果:點擊【我的】進入個人中心;點擊【已辦結】,查看異地就醫本案登記信息。
(二)國家醫保服務平臺的操作步驟
1.打開【國家醫保服務平臺】APP,點擊【我的】授權登錄;點擊【異地備案】進入異地備案辦理頁面,點擊【異地就醫備案申請】。
2.進入異地就醫備案申請頁面,參保地為系統默認,參保人可以根據實際情況進行調整,同時做好就醫地、參保險種、備案類型的選擇,點擊【開始備案】;閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】。
3.填寫備案信息、聯系人信息,點擊【查看個人承諾書并完成簽名】,按要求完成簽名后,點擊【確定】。
4.點擊【提交備案】,完成備案申請。
▲溫馨提示:①直接備案至就醫地,無需備案到具體醫院。②備案成功后,在就醫地開通全國醫保聯網的定點醫療機構就醫,可以刷金融社保卡(二代卡)或電子醫保碼直接結算醫療費用,無需墊付回參保地報銷。
(三)云南醫保網廳(個人)(https://ggfw.ynylbz.cn)
1.注冊登錄賬號:打開云南省醫療保障局官網https://ylbz.yn.gov.cn;點擊【政務服務】;點擊【云南省醫療保障局政務服務事項】;點擊【基本醫療保險參保人員異地就醫備案】;選擇備案類型;點擊【在線辦理】;跳出授權登錄;授權登錄成功。
2.進行異地就醫備案:點擊【在線辦理】進入辦理頁面,填寫異地就醫備案登記信息,帶“*”項為必填項,置灰項根據已有信息自動導入,不能填寫,只能查看,其他為選填;上傳【電子承諾書】,點擊【提交】可以提交保存填寫的省內異地就醫備案登記信息。
(四)辦事通APP
1.注冊登錄賬號:打開手機應用商店,下載“辦事通”APP,點擊【我的】;點擊【點擊登錄】;跳出授權登錄;授權登錄成功。
2.進行異地就醫備案:點擊【個人】;在搜索框輸入【異地就醫備案】,選擇【跨省/省內異地就醫備案】;閱讀備案告知書并勾選【我已閱讀并同意】,開始進行信息登記備案,選擇【省內】,填寫異地就醫備案登記信息,帶“*”項為必填項,置灰項根據已有信息自動導入,不能填寫,只能查看,其他為選填;上傳【電子承諾書】,點擊【提交】可以提交保存填寫的省內異地就醫備案登記信息。
(五)云南省政務服務網(http:zwfw.yn.gov.cn)
(六)云南省醫療保障局官網(https://ylbz.yn.gov.cn)—政務服務
二、異地就醫線下備案途徑
(一)就近就便到州本級及各縣市醫保中心任一醫保經辦服務窗口現場備案。
(二)打電話到參保地醫保經辦服務窗口備案。
楚雄州醫保經辦機構異地就醫備案服務電話
州本級0878-6163960、0878-6163961
楚雄市0878-6087578、0878-6087599
祿豐市0878-6019275
雙柏縣0878-7712119、7823626
牟定縣0878-5216579、5216521
南華縣0878-7226994
姚安縣0878-5718399
大姚縣0878-6212156、0878-6221506
永仁縣0878-6721179
元謀縣0878-8216805
武定縣0878-8711297
楚雄州醫保服務熱線:0878-6012393