工傷保險相關政策問答

一、什么是工傷保險？

答：工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，是國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害或患職業性疾病的勞動者及其親屬提供的醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復等物質幫助的一種社會保障制度。

二、工傷保險的參保范圍包括哪些人群？

答：《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》規定，本省行政區域內的國家機關和參照公務員法管理的事業單位、各類企業、其他事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工（含非全日制從業人員，以下稱職工）繳納工傷保險費。以工程項目施工的應當按照項目參加工傷保險。

三、如何參加工傷保險？

答：參加工傷保險，只需用人單位攜帶工商營業執照或批準成立證件或其他核準執業證件，到單位所在地的社會保險經辦機構即可辦理。

四、哪些情形可以認定工傷或者視同工傷？

答：根據國務院《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。(4)患職業病的。(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

根據《工傷保險條例》第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：(1)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。(3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

五、工傷認定申請要在多長時間內提出？向哪里提出？

答：根據《工傷保險條例》第十七條的規定，職工發生工傷事故或者被診斷為職業病后，用人單位應當在30日內提出工傷認定申請，用人單位未在30日內提出申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織可以在1年內直接向人社行政部門提出工傷認定申請。

州屬工傷保險參保單位和駐楚的中央屬、省屬工傷保險參保單位職工發生工傷的，向州人社局提出工傷認定申請；縣市工傷保險參保單位、按建設項目參加工傷保險和未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，向當地的縣市人社局提出工傷認定申請。

六、提出工傷認定申請應當提交哪些材料？

答：提出工傷認定申請，應當提交以下材料：(1)工傷認定申請表；(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料；(3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)；(4)根據事故的不同情況，人社部門要求提供的其他資料，比如交警部門的《道路交通事故責任認定書》、公安機關的出警記錄和事故調查報告、應急管理部門的事故調查報告、法院的判決書、尸檢報告等等。

七、職工發生工傷并通過認定之后，可享受哪些工傷保險待遇？

答：職工發生工傷后，依法享受工傷醫療待遇、住院伙食補助、到統籌地外就醫所需的交通食宿費、停工留薪期待遇、傷殘待遇(包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費)、因工死亡待遇(包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金)、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

八、工傷職工傷情穩定后，經過勞動能力鑒定存在傷殘等級的，一次性傷殘補助金如何計算？

答：被鑒定為一級傷殘的，發給27個月的本人工資；被鑒定為二級傷殘的，發給25個月的本人工資；被鑒定為三級傷殘的，發給23個月的本人工資；被鑒定為四級傷殘的，發給21個月的本人繳費工資；被鑒定為五級傷殘的，發給18個月的本人工資；被鑒定為六級傷殘的，發給16個月的本人工資；被鑒定為七級傷殘的，發給13個月的本人工資；被鑒定為八級傷殘的，發給11個月的本人工資；被鑒定為九級傷殘的，發給9個月的本人工資；被鑒定為十級傷殘的，發給7個月的本人工資。

九、工傷職工因工死亡的，可以享受哪些待遇？

答：工傷職工因工死亡的，可以享受“喪葬補助金”“供養親屬撫恤金”和“一次性工亡補助金”三項待遇。一是喪葬補助金：其標準為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。二是供養親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資；供養親屬的范圍按照原勞動和社會保障部第18號令的規定執行。三是一次性工亡補助金：為上年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。