武定縣衛生健康局對政協武定縣九屆四次會議第61號提案的答復

松紹先委員：

你提出的《關于提高村級衛生員待遇的提案》，已交我們研究辦理，結合我縣實際，現答復如下：

首先，感謝你一直以來對衛生健康事業的關心與關注。隨著經濟社會的快速發展，人民群眾對衛生健康需求越來越高，鄉村醫生是農村居民健康的“守門人”，健康服務第一公里實施者，是我縣基層醫療健康服務體系的基礎，承擔著對常見病、多發病的醫療診治工作和轄區群眾的預防、保健、傳染病防控等基本公共衛生服務，為我縣的醫療衛生事業健康發展作出了巨大的貢獻。穩定鄉村醫生隊伍，建立村醫養老保障制度，一直以來受到各級衛生健康部門的高度重視，我局多次開展了調研和摸底，并著力做好以下工作：

第一，解決落實離崗鄉村醫生一次性生活補助。通過各級爭取和努力，2019年，縣級配套資金219.83萬元，兌現了全縣歷年的離崗鄉村醫生一次性生活補助。2020年起，由縣財政納入預算，對財政未給予補助購買養老保險的人員，離崗時按工齡每人每年600元的標準兌現一次性生活補助。

第二，有序組織在崗鄉村醫生參保工作，年底實現在崗村醫全面參加養老保險。2020年7月省衛健委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳印發《關于建立完善鄉村醫生養老保險長效機制的實施意見》，8月省衛健委印發《關于做好近期鄉村醫生隊伍建設有關工作的通知》，對有序組織在崗鄉村醫生參保，穩定鄉村醫生隊伍做出明確的規定和要求。財政按每人每月200元（全年2400元）的標準對鄉村醫生加入養老保險予以專項補助。目前我縣已完成在崗鄉村醫生參加養老保險情況的全面摸底，如：所參加的養老保險的險種和檔次，下步自愿參與的養老保險模式和險種等。為今年內完成在崗村醫不同類別的參保工作奠定了基礎。

下步工作的重點：一是健全完善“鄉管村用”制度，逐步將全縣的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院的臨聘人員管理，由衛生院和鄉村醫生簽訂勞動合同，根據村醫意愿，為鄉村醫生統一購買城鎮職工基本養老保險、城鄉居民醫療保險、生育保險、工傷保險和失業保險。二是向縣財政爭取資金投入，以縣為單位統一參保標準和參保檔次，引導村醫參加企業職工養老保險或城鄉居民養老保險，嚴格按省州要求逐步解決。年齡45周歲以下（含45周歲）或距各地確定鄉村醫生退出年齡15年以上（含15年）的在崗鄉村醫生，應參加企業職工基本養老保險。年齡45周歲以上或距各地確定鄉村醫生退出年齡不足15年的在崗鄉村醫生，可根據鄉村醫生實際條件和本人意愿，自主選擇參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險，引導鄉村醫生優先參加企業職工基本養老保險。

第三，切實保障鄉村醫生合理收入。進一步加強鄉村衛生服務一體化管理，鄉村醫生的收入中基本工資和績效工資來源為各級財政補助部分、村衛生室業務收入部分（含家庭醫生簽約服務費）和基本公共衛生服務經費等組成，實行每所村衛生室獨立核算。原則上保障家簽經費和基本公衛經費根據考核結果定期兌現，支付鄉村醫生的基本工資和績效工資總和不得低于當地最低工資標準。

第四，多方位開展在崗鄉村醫生培訓工作。針對村醫整體素質偏低，醫療技能不高這個問題，我縣結合國家省州基層衛生醫療機構人員學歷提升工程，到2020年所有在崗的鄉村醫生達到中專以上醫學學歷的目標。一方面鼓勵在崗村醫參加經省教委批準，由楚雄醫專主辦的醫學中專學歷教育，通過遠程教學，系統學習各醫學學科，并對學費給予80%的定額補助，個人承擔20%。另一方面“以鄉帶村”提升衛生室服務能力，由鄉鎮衛生院對村衛生室業務進行傳、幫、帶、教，定點幫扶村衛生室，對新入職村醫在參加省級鄉村醫生準入網絡培訓合格后，定期到鄉鎮衛生院跟班學習。縣級每年組織開展中醫適宜技術等相關培訓，逐步提高村醫業務能力。

鄉村醫生作為三級醫療衛生網絡工作的網底，對衛生事業健康有序發展發揮著不可忽視的作用。我們會更加重視鄉村醫生的管理，積極向上級及有關部門反應，爭取政策支持，盡快出臺有關鄉村醫生的養老補助政策，給眾多的在崗村醫提供退職養老保障，也吸引更多的衛生專業技術人員積極投身基層，為廣大群眾健康服務。

再次感謝你對我縣衛生健康工作長期以來的關心、支持，希望你們一如既往地支持我縣衛生健康事業的改革與發展！

武定縣衛生健康局

2020年10月19日