州級各定點幫扶單位、各縣市鄉村振興局:
“楚雄惠民?!笔怯烧笇?1個部門聯合發文推動,楚雄定制、普惠為民的醫療補充保險,參保群眾受益面及同期賠款金額占比均遠超其他同類型產品,大大減輕了群眾因病支出過大的醫療負擔,得到廣大群眾的認可。為繼續做好2024年“楚雄惠民?!毙麄魍茝V工作,讓“惠民?!被菁案噢r村群眾,現將有關事項通知如下:
一、統一思想認識
“楚雄惠民保”是我州多層次醫療保障體系的重要內容,對減輕醫療費用負擔、防止因病致貧返貧、滿足群眾多樣化醫療保障需求具有重要意義。自2022年上線以來,全州近23萬人享受了保障待遇。截至2023年9月30日,“楚雄惠民保”已賠付10900人次,賠付金額超1200萬元,參保群眾患病時經過惠民保理賠后,平均費用負擔下降了30.4%。按照十一部門聯發《關于支持楚雄州2023年度“楚雄惠民保”宣傳推廣工作的通知》文件要求,作為推進鄉村振興工作的主責部門,全州鄉村振興系統、各州級定點幫扶單位要統一思想,壓實責任,將宣傳推廣“楚雄惠民?!惫ぷ髯鳛槌掷m鞏固醫療保障、拓展脫貧攻堅成果的重要任務抓緊抓實。
二、把握產品特點
保障范圍 |
住院醫療費用 |
國內特定高額藥品費用 |
CAR-T治療藥品費用 |
質子重離子醫療費用 |
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醫保政策范圍內 |
醫保政策范圍外 |
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升級版 |
保險金額 |
200萬 |
200萬 |
100萬 |
60萬 |
30萬 |
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賠付比例 |
非既往癥人群 |
州內定點住院 (含特殊病門診) |
80% |
20% |
80% |
50% |
70% |
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州外定點住院 (含特殊病門診) |
60% |
10% |
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既往癥人群 |
州內定點住院 (含特殊病門診) |
70% |
10% |
30% |
30% |
30% |
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州外定點住院 (含特殊病門診) |
50% |
10% |
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免賠額 |
1萬 |
1萬 |
0萬 |
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保險費 |
128元/人?年 |
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基礎版 |
保險金額 |
100萬 |
100萬 |
—— |
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賠付比例 |
非既往癥人群 |
州內定點住院 (含特殊病門診) |
80% |
20% |
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州外定點住院 (含特殊病門診) |
60% |
10% |
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既往癥人群 |
州內定點住院 (含特殊病門診) |
70% |
10% |
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州外定點住院 (含特殊病門診) |
50% |
10% |
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免賠額 |
1.3萬 |
1.3萬 |
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保險費 |
68元/人?年 |
“楚雄惠民?!蓖怀觥盎菝窭瘛痹瓌t,投保無門檻、保障范圍廣、報銷比例高,“一站式”結算,全面升級特藥目錄,增加健康服務,續保用戶享受優待,繼續保持產品高價值、高保障的連續性。參保費用低,年交費分68元和128元兩個檔次,最高享受590萬元保障。
(一)價格低、保障高。今年繼續保持產品高價值的連續性,保費價格不變。年交費仍為68元、128元兩個檔次,最高享受590萬元保障。保障期為2024年1月1日零時起至2024年12月31日24時止。基本醫療參保人,可使用個人賬戶資金為本人、配偶、父母、子女購買。
(二)投保條件寬、帶病可投保。楚雄州基本醫療參保人均可自愿投保,不限年齡、不限職業、不限既往病史、不限健康狀況等。
(三)保障范圍廣。包括住院(含門診特殊治療)醫保內、醫保外費用,以及35種住院外特定藥品費用。
(四)賠付比例高。
(五)理賠更便捷。與基本醫療保險緊密銜接,實現“一站式”結算。參保人在州內就醫無需因為報銷費用往返奔波。
(六)專屬健康管理服務。續保群眾專享八項健康管理服務:健康檔案、健康咨詢、線上折扣購藥、屬地線下藥店折扣購藥(8—9.5折扣優惠)、心腦血管風險評估、綜合癌癥風險評估、重疾門診∕住院綠通服務、重疾陪醫陪診服務。新保群眾享四項健康管理服務:健康檔案、健康咨詢、線上折扣購藥、線下藥店折扣購藥(8—9.5折扣優惠)。
三、工作要求
(一)各州級定點幫扶單位要深入掛包聯系點開展入戶宣傳,廣泛動員,提高群眾對“楚雄惠民?!敝獣月剩煌瑫r號召單位職工為掛包群眾投保,降低群眾因患大病、重病返貧的風險,著力鞏固拓展脫貧攻堅成果。各單位開展“楚雄惠民?!毙麄魍茝V工作及參保情況在年終上報定點幫扶工作總結時一并上報。
(二)各縣市鄉村振興局要對本縣市各定點幫扶單位開展“楚雄惠民?!比霊粜麄鞴ぷ鬟M行安排部署,倡議各定點幫扶單位職工為掛包群眾投保。
楚雄州鄉村振興局
2023年11月22日
(此件公開發布)