楚雄州2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費指南

楚雄州2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費指南

一.參保登記

1.楚雄州轄區(qū)內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的所有城鄉(xiāng)居民、長期在楚雄州轄區(qū)居住的外地戶籍人員、轄區(qū)內(nèi)各學校學生、幼兒園在園兒童(不限戶籍)。

2.非楚雄戶籍，在戶籍地未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的常住居民本人及其未成年子女。

3.新參保城鄉(xiāng)居民攜帶本人身份證、戶口簿到戶籍所在地或居住地村（居）委會、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障服務中心辦理參保手續(xù)。已參保城鄉(xiāng)居民可直接繳費。

4.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不得同時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。

二.繳費標準

普通人群繳費標準：380元/人。

特殊人員資助標準：

1.特困人員實繳0元/人（按照380元全額予以資助）；

2.低保對象、一二級重度殘疾人、三級智力和精神殘疾人實繳260元/人（按照120元予以資助）；

3.經(jīng)民政部門認定的低收入家庭中的60周歲以上貧困老年人和未成年人、事實無人撫養(yǎng)兒童實繳260元/人（按照120元予以資助）；

4.納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）實繳200元/人（按照180元予以資助）；

5.未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口實繳290元/人（按照90元予以資助）；

6.按繳費時的人員身份對應標準繳費后人員身份變動的，已繳費用不退、不補。符合多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復享受。

三.繳費時間及待遇享受

2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期為：2023年9月1日至2024年2月25日。在集中繳費期內(nèi)繳費的，從新的待遇年度開始享受醫(yī)療保險待遇；未在集中繳費期內(nèi)繳費的，經(jīng)本人申請，可延長至新的待遇年度6月30日前參保繳費，醫(yī)療保險待遇從參保繳費次月起享受。

四.主要繳費方式及操作步驟

（一）線上繳費（手機繳費）

1.“云南省電子稅務局”微信公眾號

登錄微信→搜索“云南省電子稅務局”→關注公眾號→業(yè)務辦理→我的→根據(jù)提示注冊賬號→進行實名認證→登錄→點擊“社保繳費”→選擇“自主繳費”或代他人繳費→輸入身份證號碼、姓名→選擇需繳納的費種→核對金額→選擇微信支付、銀聯(lián)支付、醫(yī)保賬戶支付→輸入密碼→完成繳費。

2.一部手機辦事通APP

下載安裝“一部手機辦事通”APP，搜索“醫(yī)療保險繳費”，輸入身份證號碼和姓名等相關信息，根據(jù)系統(tǒng)提示進行繳費。

3.農(nóng)業(yè)銀行手機微信公眾號

登錄微信→搜索“農(nóng)行云南分行微銀行”公眾號（或掃描二維碼）→點擊菜單“微金融”→點擊“社保繳費”→填寫身份證號、姓名→核對無誤后→點擊“下一步”→選擇繳費檔次→確認繳費金額→填寫手機號→選擇支付方式→點擊“去支付”→輸入支付密碼→完成繳費。

4.農(nóng)信社（農(nóng)商行）手機銀行APP

下載安裝“云南農(nóng)信”手機銀行APP。安裝完成后，點擊右上角注冊→登錄→選擇繳費（社保通）→社保繳費→輸入身份證號碼或掃描身份證→查詢參保信息→繳納醫(yī)保費→查詢應繳信息→核對無誤后“提交”→輸入支付密碼→完成繳費。

（二）線下渠道（現(xiàn)場繳費）

1.POS機刷卡繳費

繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到當?shù)爻青l(xiāng)居民社保費代征點（村委會、社區(qū)或村社代辦員）進行POS機刷卡繳費。

2.銀行網(wǎng)點代征

繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到農(nóng)信社或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點，由銀行工作人員柜面辦理繳費，或在自助終端機上自行操作繳費。

3.辦稅服務窗口繳費

繳費人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到當?shù)剞k稅服務廳或政務服務中心辦稅窗口辦理繳費。

五.云南省電子稅務局微信公眾號繳費記錄查詢及電子回單開具

1.本人繳費記錄查詢

選擇“社保繳費”→選擇“繳費記錄查詢”→選擇“繳費日期起止”→點擊查詢

2.代繳記錄查詢

選擇“社保繳費”→選擇代繳記錄查詢→輸入“被代繳人姓名、身份證號碼、繳費日期起止”→點擊查詢

3.代繳記錄批量查詢

選擇“社保繳費”→選擇“代繳記錄查詢”選擇“繳費日期起止”點擊查詢

4.繳費電子回單開具

選擇“社保繳費”→選擇繳費電子回單開具→選擇“繳費日期起止”→點擊“查詢”→點擊“開具”→點擊“確認開具”→長按電子回單圖片→選擇保存圖片至手機

5.已開具繳費電子回單查詢

點擊“我的”→選擇“我的憑證”→輸入身份證號碼→點擊“查詢”

6.稅收完稅（費）證明開具

辦稅費→證明開具→完稅證明開具（代繳完稅證明開具）→選擇繳款日期起止，稅種選擇“社保費”→查詢→選擇需要開具的完稅（費）證明。

六.享受待遇

2024年度城鄉(xiāng)居民參保籌資實行個人繳費和政府補助相結合的模式，人均財政補助為640元。參保人員在集中征繳期參保繳費后，按相關政策規(guī)定，2024年1月1日—2024年12月31日可以享受以下醫(yī)療保障待遇：

普通門診待遇：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)可報銷50%，在二級醫(yī)療機構可報銷25%，個人年度最高可報銷500元。

特殊病、慢性病門診待遇：慢性病病種可報銷60%（不設起付線）。特殊病病種在起付線以上（1200元）可報銷70%，其中，重性精神病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）兩個病種不設起付線，可報銷90%。

住院待遇：在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，一級及其以下醫(yī)療機構可報銷85%，二級醫(yī)療機構可報銷80%，三級醫(yī)療機構可報銷65%。在統(tǒng)籌區(qū)域外，一級及其以下醫(yī)療機構可報銷85%，二級醫(yī)療機構可報銷65%，三級醫(yī)療機構可報銷60%。個人年度累計最高可報銷15萬元。

大病待遇：經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線的部分，大病保險基金分段按60%、 70%、80%、90%比例給予報銷，個人年度累計最高可報銷15萬元。列入楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險重大疾病的，大病保險基金支付不封頂。

生育待遇：順產(chǎn)包干標準為一級和二級醫(yī)療機構1800元，剖宮產(chǎn)包干標準一級醫(yī)療機構2100元、二級醫(yī)療機構2700元，個人不支付費用。在三級醫(yī)療機構順產(chǎn)最高可報銷2400元、剖宮產(chǎn)最高可報銷3400元。

高血壓、糖尿病門診用藥待遇：高血壓年度最高可報銷600元，糖尿病年度最高可報銷660元，“兩病”并發(fā)的年度最高可報銷720元。使用集中帶量采購“兩病”藥品的，最高可報銷90%；使用非集中帶量采購“兩病”藥品的，最高可報銷60%。

談判藥品門診待遇：在二級及以上醫(yī)療機構門診使用協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品的，在先自付10%的費用后，每種藥在起付線（1200元）以上的部分，可報銷70%，個人年度最高報銷限額與住院費用合并累計可報銷30萬元。