武定縣醫療保障局曝光典型案例第二期

武定縣醫療保障局曝光4 例典型案例

一、武定縣人民醫院涉嫌重復收費、分解收費、串換項目收費、超標準收費上傳醫保結算致醫療保障基金損失案

經武定縣醫療保障局立案調查，武定縣人民醫院在2021年7月至2022年6月期間重復收費、分解項目收費、串換項目收費、超標準收費，共造成醫療保障基金損失60225.20元（大寫：陸萬零貳佰貳拾伍元貳角零分）。武定縣人民醫院違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條第一款之規定，2023年7月24日，武定縣醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條以及《云南省醫療保障行政處罰裁量細則》、《云南省醫療保障行政處罰裁量基準規則》第七條、第八條給予當事人武定縣人民醫院以下處罰決定：1、責令退回損失的醫療保障基金60225.20元（大寫：陸萬零貳佰貳拾伍元貳角零分）；2、處造成損失金額1倍60225.20元（大寫：陸萬零貳佰貳拾伍元貳角零分）罰款。目前，當事人已退回損失的醫療保障基金60225.20元，繳納罰款60225.20元。

二、武定中醫院涉嫌分解項目收費、串換收費致醫療保障基金損失案

經武定縣醫療保障局立案調查，武定中醫院在2021年5月至12月期間重復收費、串換項目收費上傳醫保結算，造成醫療保障基金損失34652.00元（大寫：叁萬肆仟陸佰伍拾貳元）。武定中醫院違反了 《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條第一款之規定，2023年7月24日，武定縣醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條以及《云南省醫療保障行政處罰裁量細則》、《云南省醫療保障行政處罰裁量基準規則》第七條、第八條給予當事人武定中醫院以下處罰決定：1、責令退回損失的醫療保障基金34652.00元（大寫：叁萬肆仟陸佰伍拾貳元）；2、處造成損失金額1倍34652.00元（大寫：叁萬肆仟陸佰伍拾貳元） 罰款。目前，當事人已主動履行完處罰決定。

三、武定縣婦幼保健計劃生育服務中心（武定縣婦幼保健院）涉嫌分解收費、超標準收費上傳醫保結算致醫保基金損失案

經武定縣醫療保障局立案調查，武定縣婦幼保健計劃生育服務中心（武定縣婦幼保健院）在2021年5月1日至2021年12月31日期間分解收費、超標準收費上傳醫保結算，致醫療保障基金損失5382.40元（大寫：伍仟叁佰捌拾貳元肆角零分）。武定縣婦幼保健計劃生育服務中心（武定縣婦幼保健院）違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條第一款之規定，2023年7月24日，武定縣醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條以及《云南省醫療保障行政處罰裁量細則》、《云南省醫療保障行政處罰裁量基準規則》第七條、第八條給予當事人武定縣婦幼保健計劃生育服務中心（武定縣婦幼保健院）以下處罰決定：1、責令退回損失的醫療保障5382.40元（大寫：伍仟叁佰捌拾貳元肆角零分）；2、處造成損失金額1倍5382.40元（大寫：伍仟叁佰捌拾貳元肆角零分）罰款。目前，當事人已主動履行完處罰決定。

四、武定吉慈堂正骨醫院涉嫌重復收費、串換收費致醫療保障基金損失案

經武定縣醫療保障局立案調查，武定吉慈堂正骨醫院在2021年5月1日至2021年12月31日期間分解收費、超標準收費上傳醫保結算，致醫療保障基金損失5382.40元（大寫：伍仟叁佰捌拾貳元肆角零分）。武定吉慈堂正骨醫院違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條第一款之規定，2023年7月24日，武定縣醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條以及《云南省醫療保障行政處罰裁量細則》、《云南省醫療保障行政處罰裁量基準規則》第七條、第八條給予當事人武定吉慈堂正骨醫院以下處罰決定：1、責令退回損失的醫療保障基金10448.00元（大寫：壹萬零肆佰肆拾捌元）；2、處造成損失金額1倍10448.00元（大寫：壹萬零肆佰肆拾捌元）罰款。目前，當事人已主動履行完處罰決定。

武定縣醫療保障局

2023年11月22日