楚雄州健康扶貧20問

1、 楚雄州健康扶貧主要目標是什么？

答：就是要實現“九個確保”：確保貧困人口100%參加基本醫療保險和大病保險；確保貧困人口家庭醫生簽約服務率達到100%；確保貧困人口28種疾病門診費用政策范圍內報銷比例達到80%；確保貧困人口符合轉診轉院規范的住院治療費用實際補償比例達到90%；確保9類15種大病集中救治覆蓋所有貧困人口；確保醫療救助覆蓋所有貧困人口；確保符合條件的貧困人口白內障患者得到免費救治；確保貧困人口個人年度累計支付的符合轉診轉院規范的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入；確保貧困縣脫貧摘帽時至少有1所縣級公立醫院達到二級甲等醫院標準，每個鄉鎮有1所標準化衛生院，每個行政村有1所標準化衛生室。

2、 健康扶貧傾斜政策的對象包括哪些？

答：按照脫貧不脫政策要求，包含2014年以來確定的已經脫貧的貧困人口和尚未脫貧的貧困人口。

3、 健康扶貧的四重保障指什么？

答：指基本醫療、大病保險、醫療救助、醫療費用兜底四重保障。

3、 如何實現貧困人口100%參加基本醫療保險和大病保險？

答：貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分由財政全額補貼代繳，包括在外打工人員，以確保貧困人口100%參保。

4、 貧困人口在門診看病的優惠政策有哪些？

答：一般診療費基本醫保全額報銷，年度最高報銷限額提高至500元。對高血壓、糖尿病、癌癥等28種疾病，門診政策范圍內醫療費用報銷比例提高至80%。其中，重性精神病和終末期腎病門診政策范圍醫療費用報銷比例達到90%。

5、 貧困人口住院的醫保優惠政策有哪些？

答：貧困人口在州內醫保協議定點醫療機構住院，不設起付線，符合轉診轉院規范的政策范圍內費用報銷比例一級醫療機構（鄉鎮衛生院）90%，二級醫療機構（縣級醫院）85%，三級醫療機構（州級醫院）70%，州外醫療機構70%。

6、 貧困人口住院的大病保險優惠政策有哪些？

答：大病保險不分醫院等級，政策范圍內報銷比例比其他城鄉居民提高5個百分點，達到80%以上，即：超過基本醫療保險支付限額（4萬元）的醫療費用，在2萬元以內的報銷80%，2萬元以上5萬元以內的報銷85%，5萬元以上的報銷90%，基金支付不封頂，保障范圍不受病種限制。

7、 貧困人口醫療救助政策有哪些？

答：取消貧困人口醫療救助起付線，年度累計救助封頂線不低于10萬元。符合轉診轉院規范住院發生的醫療費用，政策范圍內經基本醫保、大病保險報銷后達不到90%的，通過醫療救助達到90%。

8、 什么是貧困人口醫療費用兜底保障制度？

答：指貧困人口通過基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后，符合轉診轉院規范住院治療費用實際補償比例達不到90%和個人年度累計支付符合轉診轉院規范的醫療費用仍然超過當地農村居民人均可支配收入的部分，由縣市政府統籌資金進行兜底保障。

9、 健康保險“三個一批”指什么？

答：指大病集中救治一批、慢病簽約（家庭醫生簽約）服務管理一批、重病兜底保障一批。

10、 實施大病專項集中救治的病種是那些？

答：實施大病集中救治的病種包括兒童白血病（含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病）、兒童先天性心臟病（含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病）、、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類15種。

11、 怎樣對貧困人口進行集中救治？

答：按照“病人不動、專家動”的原則，幫扶的三級醫院派駐治療小組、遠程會診等方式，對重點疾病合理確定診療方案，主要集中在縣級定點醫院救治，嚴格使用醫保目錄內安全有效、經濟適宜的技術、藥品和耗材等，嚴格控制醫療費用，努力使實際醫療費用與政策范圍內醫療費用基本一致，降低貧困人口自付費用。

12、 貧困人口白內障有什么優惠政策？

答：通過實施“光明扶貧工程”，整合基本醫療、醫療救助及社會資金等，對符合手術條件的，在不選擇特殊治療方式及定額外晶體的情況下可以免費手術。

13、 貧困人口有哪些方便看病的措施？

答：主要有：一是實行先診療后付費。貧困人口在州內醫保協議醫療機構住院，持有效證件辦理入院手續后無需繳納住院押金，直接住院治療。對確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的貧困患者可與醫療機構簽訂先診療后付費延期（分期）還款協議，辦理出院手續。二是縣級住院的實行基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障統一在縣級醫院“一站式”結報，相關費用由醫院統一墊付后與醫保、民政部門進行結算，患者只需繳清個人自付費用即可出院。

14、 對貧困人口家庭醫生簽約有什么要求？

答：2017年對貧困人口家庭醫生簽約服務率要達100%，個人免繳費用，簽約后讓每個貧困家庭都有對應的醫療服務團隊，提供慢性病管理、健康咨詢和中醫藥干預等綜合服務，每年免費為65歲以上貧困人口進行1次健康體檢。

15、 “三個一”工程指什么？

答：脫貧摘帽時，貧困縣至少有1所縣級公立醫院達到二級甲等醫院標準；每個鄉鎮有1所標準化衛生院，每千人口擁有床位數1.2張；每個行政村建有1所面積不低于60平方米的標準化村衛生室，按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，每個村衛生室至少配備有1名鄉村醫生執業。

16、 對到基層工作的衛生技術人員有些什么優惠政策？

答：全日制碩士研究生、全日制博士研究生到楚雄州縣級醫療衛生單位工作，分別一次性給予5萬元、30萬元的安家費，并每人每月給予800元、1000元生活補助，費用由用人單位承擔。對到鄉鎮衛生院工作的高級專業技術職務人員或醫學類全日制碩士研究生每人每月給予1500元生活補助，經全科住院醫師規范化培訓合格的本科生每人每月給予1000元生活補助，醫學類全日制本科畢業生并取得相應執業資格的每人每月給予1500元生活補助。縣級及以上具有中級以上職稱的專業技術人員、具有執業醫師資格的衛生技術人員，到鄉鎮連續工作滿2年（含2年）以上的，從到鄉鎮工作之年起，每人每年給予1萬元工作崗位補助。

17、 貧困縣提升基層衛生機構中醫藥服務能力的要求是什么？

答：到2020年，100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設立中醫綜合服務區（中彝醫館、國醫堂），能夠規范開展中藥湯劑、針劑、灸法、推拿、火罐、刮痧、敷貼、中藥熏蒸等8類及以上中醫藥適宜技術；100%的社區衛生服務站和80%以上的村衛生室能夠規范開展其中5類以上中醫藥適宜技術。

18、 推進縣鄉村醫療共同體建設的目標是什么？

答：70%的鄉鎮衛生院要與縣級醫院建成緊密型的縣鄉村醫療衛生服務一體化共同體。實施分級診療、雙向轉診，基本實現大病在縣級，康復回基層。

19、 讓貧困人口“盡量少生病”的措施主要是那些？

答：一是加大重點疾病防控工作力度，對重點疾病、艾滋病、慢性病、地方病和嚴重精神障礙等實行“一病一策”管理。確保適齡兒童國家免疫規劃疫苗報告接種率達到95%以上。二是提高貧困地區婦女兒童健康水平，到2020年，孕產婦死亡率力爭控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在10‰以下。三是大力開展環境衛生綜合整治，改善人居環境，實現農村貧困地區衛生廁所普及率達85%以上，貧困地區能喝上安全飲用水。四是廣泛開展健康促進與健康教育，提升貧困人口健康意識，使其形成良好衛生習慣、飲食習慣和健康生活方式。

20、 健康扶貧政策從什么時間開始執行？

答：楚雄州新的實施方案規定的政策自2017年1月1日起執行。