解讀《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》

近日，武定縣人民政府辦公室印發(fā)了《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》（武政辦發(fā)〔2021〕25號），為便于全縣各級各部門及社會各界更好地理解相關(guān)內(nèi)容，切實做好落實工作，現(xiàn)就《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》出臺背景和依據(jù)、主要內(nèi)容等作如下解讀：

一、制定的背景和依據(jù)

（一）背景。參保工作是基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)性工作。我國基本醫(yī)療保險制度建立以來，我縣認(rèn)真貫徹落實全民參保計劃，特別是自2017年整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度以來，參保率一直穩(wěn)定在95%以上。近幾年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)入新階段后，參保工作面臨新的形勢，人口流動和就業(yè)形態(tài)多樣化對參保工作提出更高要求。新型城鎮(zhèn)化深入推進(jìn)，人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間頻繁流動，新就業(yè)形態(tài)不斷增加，參保工作必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)就業(yè)發(fā)展新變化，為重點人群、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好促進(jìn)人口合理有序流動。醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展要求不斷完善參保工作，必須更加注重提高參保質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范基礎(chǔ)信息采集、提高信息質(zhì)量、統(tǒng)一校驗規(guī)則，減少不必要的重復(fù)參保，為醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。近幾年來，我縣城鄉(xiāng)居民參保率呈持續(xù)下滑趨勢，2021年全縣基本醫(yī)療保險參保率為94.9%，與《楚雄州國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃》規(guī)定的“全州基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在96%以上”的目標(biāo)差距較大。

（二）依據(jù)。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”，明確規(guī)定了公民有依法參保的義務(wù)。根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、云南省委、省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（云發(fā)〔2020〕127號）和《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）、《楚雄州關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險全民參保計劃的實施方案》（楚政辦函〔2021〕26號）、《楚雄州醫(yī)療保障局楚雄州財政局 國家稅務(wù)總局楚雄彝族自治州稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作要求的通知》（楚醫(yī)保〔2021〕46號）等相關(guān)文件精神，制定了《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，努力實現(xiàn)《楚雄州國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃》規(guī)定的“全州基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在96%以上”的目標(biāo)。

二、主要內(nèi)容

《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》分六個部分，主要內(nèi)容包括：目標(biāo)任務(wù)、覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、征繳時限、方法步驟和工作要求。

（一）目標(biāo)任務(wù)

2022年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保擴(kuò)面和征繳任務(wù)原則上不得低于2020年實際參保人數(shù)，參保率占當(dāng)?shù)?020年戶籍人口的96%以上，農(nóng)村低保對象、被征地農(nóng)民、特困對象、孤兒、一二級殘疾人、三四級精神智力殘疾人、重大疾病患者、特殊病患者、慢性病患者、建檔立卡貧困人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶人口和計劃生育特殊家庭人員等重點人群必須100%參加基本醫(yī)療保險，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對轄區(qū)參保對象做到應(yīng)保盡保、不重不漏，確保全面完成任務(wù)。

（二）覆蓋范圍

除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民、在校學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、在本縣內(nèi)長期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員及其子女以及國家和我省規(guī)定的其他人員。

（三）籌資標(biāo)準(zhǔn)

2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳納和政府補助相結(jié)合的籌資方式，按照國家和省規(guī)定，各級財政年人均參保補助標(biāo)準(zhǔn)為580元，個人年人均參保繳費標(biāo)準(zhǔn)為320元，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員同時享有城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)醫(yī)療待遇。

（四）征繳時限

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照自然年度參保繳費和享受醫(yī)療保險待遇。2021年10月1日至2021年12月31日為集中征繳期。2022年1月10日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按參保任務(wù)數(shù)，完成征繳任務(wù)。

集中征繳期結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織相關(guān)工作人員查缺補漏，繼續(xù)做好零星參保征繳工作，零星參保征繳截止時間為2022年2月25日。

（五）方法步驟

1.準(zhǔn)備階段（2021年10月1日前）

公安部門提供轄區(qū)戶籍人口信息，醫(yī)保部門根據(jù)戶籍信息開展參保登記及系統(tǒng)信息完善，稅務(wù)部門擬定征繳方式，扶貧、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健部門確定參保資助對象名冊，印制籌資征繳相關(guān)宣傳資料，制定出臺《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳方案》，安排部署2022年籌資工作。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層層召開動員會，安排部署參保征繳工作。

2.資金征繳階段（2021年10月1日至2021年12月31日）

堅持宣傳發(fā)動和資金征繳、參保人員信息錄入以及戶籍參保對象未參保人員登記核實同步進(jìn)行原則，采取邊宣傳、邊核實、邊征繳、邊錄入的方式開展工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確專人負(fù)責(zé)征繳和參保信息錄入工作。

（1）征繳方式

稅務(wù)部門征收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的模式和渠道統(tǒng)一為：以手機APP（包括銀行、稅務(wù)及一部手機辦事通）、銀行POS機、銀行自助終端為主，以銀行柜面、稅務(wù)辦稅大廳辦理為輔，滿足繳費人多元化、電子化服務(wù)需求。

①通過手機APP方式繳費。積極推進(jìn)手機APP繳費，參保居民通過下載安裝一部手機辦事通、中國農(nóng)業(yè)銀行掌上銀行、云南省農(nóng)村信用社掌上銀行等手機APP，或關(guān)注“云南省網(wǎng)上稅務(wù)局”、“農(nóng)行云南分行微銀行”等微信公眾號進(jìn)行繳費。

②通過銀行POS機刷卡繳費。各村（社區(qū)）配置指定金融機構(gòu)的POS機，轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保居民持銀行卡，通過POS機刷卡的方式繳費。

③通過銀行自助終端繳費。參保居民在規(guī)定的時限內(nèi)持銀行卡到金融機構(gòu)自助終端辦理繳費手續(xù)，并領(lǐng)取繳費憑證。

鑒于城鄉(xiāng)居民人數(shù)多、人員情況復(fù)雜等原因，集中征繳期間主要采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織工作隊進(jìn)村入戶催繳或代繳的方式進(jìn)行。

（2）征繳程序和步驟

①各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)戶籍所在地征繳名冊分發(fā)到轄區(qū)村委會（社區(qū)）和村民小組。新參保人員先到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障和為民服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦點進(jìn)行參保登記后才能參保繳費。

新生兒出生當(dāng)年任何時候都可以辦理登記參保。新生兒可以隨父母在戶籍地或參保地辦理居民醫(yī)保參保登記，由監(jiān)護(hù)人憑新生兒戶口證明，按相關(guān)規(guī)定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障和為民服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦點進(jìn)行參保登記。新生兒出生后90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記的，父母雙方已在云南省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的，且符合計劃生育政策出生的新生兒，當(dāng)年可以免繳保費，自出生之日起享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。新生兒父母僅有一方在云南省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的，新生兒出生當(dāng)年需按照當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納保費，繳費后自出生之日起享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。新生兒出生90天以后辦理參保登記的，新生兒出生當(dāng)年需按照當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納保費，自繳費次月起享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。建檔立卡貧困人口的新生兒，出生當(dāng)年不繳費,全年均可按規(guī)定辦理居民醫(yī)保參保登記,在醫(yī)保信息系統(tǒng)中標(biāo)識為建檔立卡貧困人口,并自出生之日起享受醫(yī)保扶貧、先診療后付費等待遇,次年按規(guī)定參保繳費。

②鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）征繳工作隊員，對照征繳清冊，進(jìn)村入戶進(jìn)行征繳。在征繳過程中，積極動員參保人員下載手機APP或關(guān)注微信公眾號，在手機上自主繳費；積極動員參保人員攜帶銀行卡到村（居）委會，進(jìn)行POS機刷卡繳費；不能自主繳費的，由代征人員代繳，并準(zhǔn)確登記造冊備查及核對，同時注意保存繳費憑證，堅決杜絕漏繳誤繳等情況發(fā)生。

③縣稅務(wù)局要將每天征繳名冊推送縣醫(yī)保局，由縣醫(yī)保局比對后及時下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障和為民服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦人員將已繳費人員在醫(yī)保系統(tǒng)做繳費相關(guān)操作處理。

（3）特殊人群的資助

①建檔立卡貧困人口根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局2021年度提供的名冊，經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識后進(jìn)行差額征繳，參加楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人征繳140元，資助180元由財政統(tǒng)一代繳。

②特困供養(yǎng)人員和孤兒根據(jù)縣民政局2021年度提供的名冊予以全額資助，由縣醫(yī)保局與縣稅務(wù)局對接后統(tǒng)一代繳（其中，特困供養(yǎng)人員和孤兒與建檔立卡貧困人口重合的，建檔立卡貧困人口定額資助180元，民政醫(yī)療救助資助140元）不再向個人征繳參保費用。

③城鄉(xiāng)低保對象根據(jù)縣民政局2021年度提供的名冊，經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識后進(jìn)行差額征繳，參加楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人征繳200元，資助120元由財政統(tǒng)一代繳。

④一二級重度殘疾人、三級智力和精神殘疾人根據(jù)縣殘聯(lián)2021年度提供的名冊，經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識后進(jìn)行差額征繳，參加楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人征繳200元，資助120元由財政統(tǒng)一代繳。殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費其他資助政策，由殘聯(lián)部門根據(jù)資助參保相關(guān)政策，將資助資金按標(biāo)準(zhǔn)直接兌付給資助參保對象，資助結(jié)束后將資助名冊報一份縣醫(yī)保局存檔。

⑤對農(nóng)村計劃生育家庭獨生子女父母、年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻根據(jù)縣衛(wèi)健局所提供的名冊，經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)識后進(jìn)行差額征繳，參加楚雄州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人征繳140元，資助180元由財政統(tǒng)一代繳。對計劃生育特殊家庭人員予以全額資助，由財政統(tǒng)一代繳。

⑥通過村集體或其他渠道資助參保的，由資助集體或資助參保人與縣稅務(wù)局或相關(guān)商業(yè)銀行對接，由縣稅務(wù)局或相關(guān)商業(yè)銀行統(tǒng)一按以上繳費程序進(jìn)行系統(tǒng)繳費，開具相關(guān)票據(jù)。

⑦資助參保過程中建檔立卡貧困人口、民政、殘聯(lián)資助人員重復(fù)的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復(fù)享受資助。涉及資助的主管部門要做好參保資助人員信息共享與信息核對工作。

3.審核階段（2022年1月10日至2022年1月20日）

集中繳費工作結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真核實轄區(qū)人口參保情況、參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和費用征繳情況、錄入系統(tǒng)參保信息情況。核實清楚后將《武定縣2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資參保情況確認(rèn)表》《武定縣建檔立卡貧困人口參保明細(xì)》（電子表）、《戶籍在武定未在武定參保人員名冊》報縣醫(yī)療保障局。

4.總結(jié)階段（2022年1月21日至2022年1月31日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時總結(jié)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作情況，形成書面總結(jié)材料，報縣醫(yī)保局；于2022年1月31日前，將年度實際征收清冊、未申報清冊（需由繳費人簽字確認(rèn)）按村組進(jìn)行公示，并將公示痕跡資料報縣稅務(wù)局。

（六）工作要求

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險，黨政“一把手”是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作，制定具體的籌資方案，及早部署，集中時間，責(zé)任到人，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資任務(wù)落到實處，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成參保征繳工作任務(wù)。

縣級單位要結(jié)合掛點聯(lián)系村（社區(qū)）工作，切實協(xié)助抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資征繳工作。為確保征繳工作任務(wù)的圓滿完成，縣人民政府督查室，將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳工作情況進(jìn)行定期督查。

2.深入宣傳，廣泛動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自職能作用，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的目的意義和保障作用，做到家喻戶曉、深入人心。要加強對征繳人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓他們懂政策、會操作、優(yōu)服務(wù)。要針對可能出現(xiàn)的情況，制定應(yīng)急預(yù)案，防范負(fù)面輿情。要結(jié)合實施全民參保計劃，引導(dǎo)廣大居民積極參保，不斷提高參保率和覆蓋面。

3.密切配合，認(rèn)真履職。縣稅務(wù)、公安、醫(yī)保、財政、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、教體等相關(guān)部門要明確責(zé)任，通力協(xié)作，密切配合，對涉及相關(guān)政策資助對象的部門要認(rèn)真核實資助對象身份和補助金額，并及時足額落實其個人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金。掛包單位要宣傳、指導(dǎo)、督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作，對掛包村組的農(nóng)戶，尤其是建檔立卡貧困戶進(jìn)行一對一包保，做到“不漏一戶、不漏一人”，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

原文：武定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《武定縣2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資方案》的通知